Trisula

New York, Sabtu – Sebagian besar orang lanjut usia atau lansia mengalami penyakit saraf otak yang bisa meningkatkan risiko dimensia (kepikunan). Untuk itu, gangguan saraf otak harus dicegah dengan melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin, pola hidup yang seimbang, dan menerapkan gaya hidup sehat.

Sebagai bagian dari proyek jangka panjang mengenai memori dan penuaan, Universitas Rush di Chicago, Amerika Serikat, sebagaimana dipublikasikan dalam Jurnal Neurologi menyebutkan, para peneliti mengevaluasi spektrum abnormal yang ditemukan pada otak 141 orang berusia lanjut dengan atau tanpa gejala klinis dimensia. Saat meninggal, hanya 20 orang atau sekitar 14,2 persen yang bebas dari penyakit saraf otak.

Menurut dr Julie A Schneider dari Pusat Kedokteran Universitas Rush, Chicago, beserta timnya, sebagaimana dikutip Reuters Health, Sabtu (29/12) di New York, Amerika Serikat, mayoritas lansia dengan dimensia, yang ditandai dengan gangguan memori dan kemampuan kognitif lain, memiliki lebih dari satu tipe patologi pada otak yang mengalami perburukan.

“Gangguan saraf otak ini umumnya berupa gejala penyakit alzheimer dan stroke, diikuti penyakit terkait parkinson,” ujar Schneider.

Para lansia tanpa dimensia juga memiliki penyakit saraf otak, seperti alzheimer dan gangguan saraf lain. Lansia dengan lebih dari satu gangguan saraf otak secara signifikan meningkatkan gejala dimensia.

“Para lansia sering kali dapat mengatasi satu patologi pada otak mereka, tetapi beban lebih dari satu patologi bisa menyebabkan mereka menderita dimensia,” kata Schneider.

Untuk mengurangi risiko dimensia, perlu upaya pencegahan alzheimer dan penyakit saraf otak lain seperti stroke dan faktor risiko stroke, misalnya tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, merokok, dan obesitas.

Dalam kaitan dengan itu, pola hidup sehat dan pemeriksaan kesehatan ke dokter menjadi sesuatu yang tak bisa diabaikan para lansia. (EVY)

 Untuk dapat menikmati masa tua yang bahagia, agar dapat  mengurangi bahkan menghindari Empat Belas Masalah Lansia dimaksud,  diperlukan paling sedikit tiga syarat, yaitu :memiliki uang yang diperlukan yang paling sedikit dapat memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari, memiliki tempat tinggal yang layak, mempunyai  peranan di dalam menjalani masa tuanya.

Masalah pada lanjut usia (lansia) pada umumnya berbeda dengan pada dewasa muda, karena  masalah pada lansia merupakan gabungan dari kelainan-kelainan yang timbul akibat proses menua. Proses ini menyebabkan menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri serta mempertahankan struktur dan fungsi normalnya, sehingga tidak dapat bertahan terhadap penyakit  dan memperbaiki kerusakan yang diakibatkannya. Demikian kata dr Pirma Siburian Sp PD, pemerhati masalah kesehatan lansia.

 Menurut Robert Kane dan Joseph Ouslander , penulis buku “ Essentials of Clinical Geriatrics” , Permasalahan Lansia sering disebut dengan istilah 14 I.

Keempat belas I tersebut adalah : Immobility,  Instability, Incontinence, Intellectual impairment, Infection, Impairment of vision and hearing, taste, smell, communication, convalescence, skin integrity, Impaction, Isolation, Inanition, Impecunity, Iatrogenesis, Insomnia, Immune deficiency, and  Impotence.

1. Immobility (kurang bergerak): gangguan fisik, jiwa, dan faktor lingkungan dapat menyebabkan lansia kurang bergerak. Penyebab yang paling sering adalah gangguan tulang, sendi dan otot, gangguan saraf, dan penyakit jantung dan pembuluh darah.

2. Instability (berdiri dan berjalan tidak stabil dan mudah jatuh). Akibat jatuh pada lansia pada umumnya adalah kerusakan bahagian tertentu dari tubuh yang mengakibatkan rasa sakit, seperti  patah tulang, cedera pada kepala.

Penyebab instabilitas dapat berupa faktor intrinsic, hal-hal yang berkaitan dengan keadaan fisik tubuh penderita karena proses menua; dan faktor ekstrinsik yang berasal dari luar tubuh seperti obat-obat tertentu dan faktor lingkungan.

3. Incontinence (beser buang air senil). Keluarnya air seni tanpa disadari, semakin banyak dan sering, mengakibatkan masalah kesehatan atau lingkungan, khususnya lingkungan keluarga.. Untuk menghindari ini, lansia sering mengurangi minum. Upaya ini justru menyebabkan lansia kekurangan cairan tubuh dan juga berkurangnya kemampuan kandung kemih dalam menjalankan fungsinya.
4. Intellectual impairment (gangguan intelektual/dementia). Gangguan intelektual merupakan kumpulan gejala klinik yang meliputi gangguan fungsi intelektual dan ingatan yang cukup berat.
Kejadian ini meningkat dengan cepat mulai usia 60 sampai 85 tahun atau lebih, yaitu kurang dari 5 % lansia yang berusia 60-74 tahun mengalami dementia (kepikunan berat) sedangkan pada usia setelah 85 tahun kejadian ini meningkat mendekati 50 %. Salah satu hal yang dapat menyebabkan gangguan interlektual adalah depresi.
5. Infection (infeksi). Kekurangan gizi, kekebalan tubuh:yang menurun adalah penyebab utama lansia mudah mendapat penyakit infeksi . Selain itu berkurangnya fungsi berbagai organ tubuh, terdapatnya beberapa penyakit sekaligus (komorbiditas) yang menyebabkan daya tahan tubuh yang sangat berkurang,  faktor lingkungan, jumlah dan keganasan kuman akan mempermudah tubuh mengalami infeksi.

6. Impairment of vision and hearing, taste, smell, communication, convalescence, skin integrity (gangguan pancaindera, komunikasi, daya pulih, dan kulit). Akibat proses menua semua fungsi pancaindera dan otak  berkurang. Demikian juga gangguan pada saraf dan otot-otot yang digunakan untuk berbicara dapat menyebabkn terganggunya komunikasi, daya pulih  terhadap penyakitpun berkurang sedangkan kulit menjadi lebih kering, rapuh dan mudah rusak
7. Impaction (sulit buang air besar). Beberapa faktor yang mempermudah terjadinya ini adalah kurangnya gerakan fisik, makanan yang kurang mengandung serat, kurang minum, akibat obat-obat tertentu dan lain-lain.
Akibatnya, pengosongan isi usus menjadi sulit terjadi atau isi usus menjadi tertahan. Pada konstipasi, kotoran di dalam usus menjadi keras dan kering, dan pada keadaan yang berat dapat terjadi akibat yang lebih berat berupa penyumbatan pada usus disertai rasa sakit pada daerah perut.

8. Isolation (depresi), perubahan status sosial, bertambahnya penyakit dan berkurangnya kemandirian sosial serta perubahan-perubahan akibat proses menua menjadi salah satu pemicu munculnya depresi pada lansia.

Namun demikian, sering sekali gejala depresi menyertai penderita dengan penyakit-penyakit gangguan fisik, yang tidak dapat diketahui ataupun terpikirkan sebelumnya, karena gejala-gejala depresi yang muncul seringkali dianggap sebagai suatu bagian dari proses menua yang normal ataupun tidak khas.

Gejala-gejala depresi dapat berupa perasaan sedih, tidak bahagia, sering menangis, merasa kesepian, tidur terganggu, pikiran dan gerakan tubuh lamban, cepat lelah dan menurunnya aktivitas, tidak ada selera makan, berat badan berkurang, daya ingat berkurang, sulit untuk memusatkan pikiran dan perhatian, kurangnya minat, hilangnya kesenangan yang biasanya dinikmati, menyusahkan orang lain, merasa rendah diri, harga diri dan kepercayaan diri berkurang, merasa bersalah dan tidak berguna, tidak ingin hidup lagi bahkan mau bunuh diri, dan gejala-gejala fisik lainnya.

Gejala ini dapat pula berupa depresi terselubung, yaitu yang timbul  hanya gangguan fisik seperti sakit kepala, jantung berdebar-debar, nyeri pinggang, gangguan pencernaan dan lain-lain, sedangkan gangguan perasaan dan lain-lain  tidak jelas.

9. Inanition (kurang gizi ), kekurangan gizi dapat disebabkan ketidaktahuan untuk memilih makanan yang bergizi. Terutama karena  isolasi sosial (terasing dari masyarakat), gangguan pancaindera, kemiskinan, hidup seorang diri.
10. Impecunity (tidak punya uang),  dengan semakin bertambahnya usia maka kemampuan fisik dan mental akan berkurang secara perlahan-lahan, yang menyebabkan ketidakmampuan tubuh dalam mengerjakan atau menyelesaikan pekerjaannya sehingga tidak dapat memperoleh  penghasilan.
Untuk dapat menikmati masa tua yang bahagia kelak diperlukan paling sedikit tiga syarat, yaitu :memiliki uang yang diperlukan yang paling sedikit dapat memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari, memiliki tempat tinggal yang layak, mempunyai  peranan di dalam menjalani masa tuanya.

11. Iatrogenesis (menderita penyakit akibat obat-obatan), masalah yang sering terjadi  adalah menderita penyakit lebih dari satu jenis sehingga membutuhkan obat yang banyak, apalagi penggunakan obat dalam jangka waktu yang lama tanpa pengawasan dokter. Hal ini  dapat menyebabkan timbulnya suatu  penyakit akibat pemakaian berbagai macam obat.   

12. Insomnia (gangguan tidur), berbagai keluhan gangguan tidur yang sering dilaporkan oleh para lansia, yakni  sulit tidur, tidur tidak nyenyak, tidurnya banyak mimpi mudah terbangun, ,  jika terbangun sukar tidur kembali, terbangun dinihari, lesu setelah bangun dipagi hari.

13. Immune deficiency (daya tahan tubuh yang menurun), daya tahan tubuh yang menurun selain disebabkan karena  proses menua, tetapi dapat pula  karena berbagai keadaan seperti penyakit yang sudah lama atau baru diderita. Selain itu dapat juga disebabkan penggunaan berbagai obat, keadaan gizi yang kurang, penurunan fungsi organ-organ tubuh dan lain-lain.

14. Impotence (impotensi). merupakan ketidakmampuan untuk mencapai dan atau mempertahankan ereksi yang cukup untuk melakukan sanggama yang memuaskan.
Penyebab disfungsi ereksi pada lansia adalah hambatan aliran darah ke dalam alat kelamin sebagai adanya kekakuan pada dinding pembuluh darah (arteriosklerosis) baik karena proses menua maupun penyakit, dan juga berkurangnya sel-sel otot polos yang terdapat pada alat kelamin serta berkurangnya kepekaan dari alat kelamin pria terhadap rangsangan.

          

Prof. dr. H. Armis, Sp. B, Sp. OT, FICS pada hari Senin, 18 Juli 2005 melakukan Pidato Pengukuhan sebagai Guru Besar pada Fakultas Kedokteran UGM di Balai Senat UGM.

Dalam pidato berjudul �Osteoporosis Pada Lansia: Tinjauan Dari Sudul Pandang Bedah Orthopaedi�, Prof. Armis mengungkapkan bahwa dalam meningkatkan perawatan pada penderita patah tulang osteoporosis yang harus dilakukan adalah: (i) hasil tindakan pembedahan harus diikuti penilaian yang tepat dengan standar perawatan. Patah tulang osteoporosis harus tercatat dan dimonitor seberapa besar permasalahannya.

 Penilaian terapi akan berhasil guna apabila ada perencanaan yang memadai. (ii) dibutuhkannya metode penelitian untuk penatalaksanaan patah tulang terutama angka kejadian dan kesulitan pembedahan. (iii) kita membutuhkan perbaikan penatalaksanaan farmakologi dan penatalaksanaan umum untuk pencegahan primer maupun sekunder. Kita juga membutuhkan perkembangan teknik operasi nbaru atau teknik biologi seluler pada penyembuhan patah tulang osteoporosis. (iv) pendidikan tentang osteoporosis untuk ahli bedah orthopaedi dan dokter umum, karena sebagian besar dari mereka mempunyai pengetahuan yang kurang memadai mengena hal ini. �Oleh karena itu, dibutuhkan perbaikan dalam praktek mereka sebagai pelatihan berkelanjutan (postgraduate training). Sekarang ini di negara maju sedang diintensifkan penurunan angka kejadian patah tulang osteoporosis berikutnya serta pengembangan standar pelayanan,� jelas dosen Sub Bagian Bedah Orthopaedi FK UGM ini.

Sedangkan untuk pencegahan patah tulang osteoporosis berikutnya didasarkan pada tiga aspek yaitu: (i) Pengobatan osteoporosis, (ii) Mencegah jatuh, (iii) Menggunakan proteksi panggul (hip protector), (iv) Standar pelayanan harus sudah tersedia dan merupakan modal yang sangat berguna pada asosiasi ahli bedah orthopedi nasional sebagai rujukan pada ahli bedah orthopaedi nasiobal sebagai rujukan pada ahli bedah orthopaedi di daerah. Inggris sudah mempunyai standar pelayanan dengan judul �The Care of Fragility Fracture Patient� yang dicetak oleh The British Othopedic Association. �Yang terakhir, adalah pelayanan secara profesional dan perkembangan penggunaan standar pelayanan yang multidisipliner,� ungkap Anggota National Orthopedic Examinaton Board ini.

Prof. Armis juga menambahkan, dalam konsep patah tulang osteoporosis diperlukan perawat yang menguasai standar pelayanan sebagaimana di beberapa negara maju. �Setiap penderita osteoporosis yang telah menjalani perawatan dari rumah sakit perlu mendapat penjelasan mengenai pencegahan jatuh dan pertanyaan yang jelas seperti diagnosis osteoporosis, keparahan kondisi tersebut, kapan diperlukan pemeriksaan densitas tulang dengan DEXA dan waktu pemberian kalsium, vitamin D, olah raga dan resep obat untuk pengobatan osteoporosis tersebut,� tegas Ketua koordinator Blok X (sistem musculoskeletal) FK UGM ini. (Humas UGM)

Data dari Departemen Sosial RI menunjukkan angka sekitar 2,5 juta jumlah lansia yang  terlantar dari jumlah sekitar 19,7 juta pada tahun 2008. Jumlah yang relatif tidak kecil yang membutuhkan perhatian serius, baik dari pemerintah maupun  lembaga-lembaga non pemerintah.

Salah satu perhatian utama yang diperlukan adalah perhatian terhadap penyakit yang diderita. Selain pihak pemerintan dan non pemerintah, dipihak Lansia sendiripun perlu adanya  upaya  meningkatkan perhatian  terhadap gejala-gejala timbulnya penyakit sendiri  sebagai akibat menurunnya daya fisik maupun mental. 

Upaya ini perlu juga dilakukan oleh anggota keluarga dimana manula bertempat tingggal. Apakah anaknya, anak menantunya atau cucunya. Sehingga dengan demikian kemungkinan keterlambatan penanganan atas penyakit yang diderita., bisa dicegah.

Untuk mengurangi kemungkinan terjadinya penyakit akibat menua, berikut ini,  suatu terapi yang dikenal dengan “21 NO (tidak)”, sebagai berikut:

1. No manis/No makanan/Minuman Bergula Banyak Apa Saja Nasi 5-7 sendok/No karbohidrat banyak
2. No asin/No Makanan Bergaram/No Ikan Asia Yang Banyak Sedikit garam/garam khusus
3. No Gorengan/No makanan Berlemak/Berminyak ‘1 Makanan pepes atau pindang (paling sehat)
4. No makanan keras atau Padat Makanan hams halus atau lunak/Makanan sayur itu baik
5. No Stress dan Depresi/Pikiran Harus Tenang Pikiran harus tenang/melalui Aktualisasi meditasi YOGA.
6. No Begadang/Melekan tanpa produktif Tidur yang teratur/nyenyak
7. No Fisik Badan/Tubuh Yang Kaku Olahraga Ringan Teratur setiap Hari (Olah raga jalan kaki)
8. No Lingkungan Silau Dinding Ruang Tidur Jangan Berwarna Putih/Silau
9. No Udara Cemar/polusi atau No Asap Lingkungan jangan berasap atau no rokok
10. No.Marah/Emosional Tinggi Jangan Kehilangan Kesadaran Diri
11. No Gelisah TTg Hidup dan Nasib Pasrah Akan Datangnya Kematian Harus Ada Religiusitas kepada Tuhan/Hyang Widhi
12. No Bengong/Melamun Kosong Harus tetap Suka membaca
13. No Harapan Pesimisme Tetap Bckerja produktif (DekerJa/menults, dll.)
14. No Pola Makan Rakus dan Serakah/No Greedy. Sadar Pola dan Makanan yang sehat/No Makan Terlalu Banyak
15. No Bekerja Keras Berlebihan Kalau merasa lelah harus berhenti dan istirahat
16. No Emosi Kesepian dan Merasa Terbuang Mencari hiburan atau kerja ringan produktif
17. No Malas Merawat Diri Sendiri Harus Bersedia Merawat Diri sendiri Mandiri Menjaga kebersihan tubuh
18. No Minuman Bcralkohol/No Narkoba/No Psikotropika. Banyak minum air sehat/putih/JUS BUAH MURNI.
19. No Berjudi Apa Saja dan Moral Buruk Mendorong lupa diri dan melakukan kekerasan/Kejahatan
20. No Minuman Coffein/No Krattindeng/No Vodga, dll. Tidak minum kopi yang padat yang membuat ketagihan/ketergantungan
21. No Rekreasi Yang Keras dan Berat Ikut Lomba Sepeda Besar/Panjat Tebing, dll. Rekreasi jalan lembah dan naik gunung disarankan.

Dengan diterapkannya  terapi “21 NO” tersebut, diharapkan para lansia bisa mengurangi bahkan meniadakan kemungkinan datangnya penyakit lansia secara tiba-tiba.

Sumber : Nyoman Naya Sujana
Forum Lembaga Lansia Indonesia (F-LLI)
Anggota Pokja Lansia BKKS Jatim.

Lansia Rawan Diabetes dan Stroke – Bukan hal yang aneh, kalau orang berumur atau lanjut usia (lansia) biasanya menyimpan penyakit keras. Soalnya, seiring bertambahnya usia, daya tahan tubuh mereka semakin melemah.

Menurut Djoko Maryono, Dokter Spesialis Internis dan Kardiologis Rumah Sakit Pusat Pertamina (RSPP) Jakarta, penyakit-penyakit yang biasanya menghinggapi lansia adalah diabetes, stroke, dan gangguan jantung koroner.

Penyakit diabetes melitus atau kencing manis menjadi salah satu penyakit yang sering merongrong. Ada empat tipe penyakit kencing manis ini. Diabetes tipe 1 yang terjadi karena masalah genetik. Tipe 2 karena pola hidup yang tidak sehat. Ketiga, tipe DM Gestasional yang terdapat pada ibu hamil. Terakhir, tipe diabetes yang tidak diketahui penyebabnya.

Jika dibiarkan, penyakit diabetes akan melebar ke penyakit lain. Contohnya, gangguan di daerah mata yang bisa mengakibatkan kebutaan atau gangguan di saraf yang bisa mengakibatkan stroke.

Djoko menganjurkan penderita diabetes mengonsumsi vitamin C. “Konsumsi 500 miligram (mg) sampai 1.000 mg per hari,” katanya. Vitamin C ini bisa mengikat vitamin dan mineral yang masuk ke dalam tubuh sehingga bisa diserap lebih baik oleh tubuh.

Jika seseorang menderita diabetes, banyak vitamin seperti B12, magnesium, dan zinc yang tidak diserap secara sempurna oleh tubuh. Padahal, vitamin ini mendukung daya tahan tubuh. “Itu sebabnya penderita diabetes mudah terkena infeksi,” kata Djoko.

Pakar Gizi dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI) Sri Murni menyarankan penderita diabetes mengonsumsi makanan dengan kadar gula rendah. Sebaiknya pula, para lansia makan besar tiga kali sehari, dan mengemil sehat di antara jam-jam makan.

Selain diabetes, gangguan pembuluh darah atau kardiovaskular juga menjadi langganan para lansia. Contoh penyakit kardiovaskular ini adalah stroke dan gangguan jantung koroner. Gangguan pada pembuluh darah ini tidak terjadi serta merta. Biasanya, si penderita memiliki pola hidup yang tidak sehat. Peminum alkohol, pemilik kadar kolesterol tinggi dan kelebihan berat badan atau obesitas rentan terhadap serangan ini. Stroke terjadi karena penyempitan pembuluh darah otak sehingga mengganggu syaraf penderitanya.

Djoko menyarankan para penderita stroke mengonsumsi vitamin B yang berfungsi untuk menjaga pembuluh darah agar tetap lentur dan tidak menyempit. Vitamin B yang banyak mengandung folat bisa didapatkan pada kacang hijau, nasi merah, dan ketan hitam.

Begitu pula dengan penderita jantung koroner. Penderita jantung koroner yang sudah dipasang ring untuk mempertahankan pembuluh darah tetap terbuka pun ada kemungkinan pembuluh darahnya bisa menyempit lagi.

Dari hasil penelitian, jika lansia rutin mengonsumsi vitamin B, maka kemungkinan terjadi penyempitan pembuluh darah kembali lebih kecil jika dibandingkan dengan tidak mengonsumsi. “Kalau rutin mengonsumsi daya tahannya bisa lebih baik,” kata Djoko. (Sanny Cicilia Simbolon)
Editor: acandra Kompas.com | Sumber :KONTAN